Ланатозид С*

April 26th, 2014

Действующее вещество (международное непатентованное название)

Русское название: Ланатозид С*Латинское название: Lanatoside C*

Химическое название.

3бета,5бета,12бета)-3-[(O-бета-D-Глюкопиранозил-(1"4)-0-3-0-ацетил-2, 6-дидезокси-бета-D-рибо-гексопиранозил-(1")-0-2,6-дидезокси-бета-D-рибо -гексопиранозил-(1")-2,6-дидезокси-бета-D-рибо-гексопиранозил)окси] -12,14-дигидроксикард-20(22)-енолид


Характеристика.

Сердечный гликозид.


Белый или бесцветный кристаллический порошок без запаха. Очень мало растворим в воде, трудно — в спирте.


Фармакология.

Блокирует Na+-K+-АТФазу кардиомиоцитов, повышает внутриклеточное содержание кальция.


Показания.

Мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий (для урежения ЧСС или перевода трепетания предсердий в фибрилляцию с контролируемой частотой проведения импульсов через AV узел), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность.


Противопоказания.

Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация.


Ограничения к применению.

Выраженная брадикардия, AV блокада и синдром слабости синусного узла без водителя ритма, пароксизмальная желудочковая тахикардия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, изолированный митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, WPW-синдром, тампонада сердца, экстрасистолия, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), легочное сердце, выраженная дилатация полостей сердца.


Побочные действия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, инсомния, спутанность сознания и делирий, снижение остроты зрения.


Со стороны органов ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, диарея.


Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмия, замедление AV проводимости, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии.


Прочие: кожная сыпь, гинекомастия.


Взаимодействие.

Препараты кальция, катехоламины и диуретики повышают риск возникновения гликозидной интоксикации. Хинидин, верапамил, нифедипин, спиронолактон увеличивают концентрацию ланатозида С в плазме крови. Антациды снижают абсорбцию в ЖКТ.


Способ применения и дозы.

Внутрь, в/в. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической картины и индивидуальной чувствительности. Для получения быстрого эффекта вводят в/в по 0,2–0,4 мг 1–2 раза в сутки. Внутрь, принимают начиная с 0,25–0,5 мг 3–4 раза в сутки. Поддерживающая доза — в/в 0,4–0,2 мг, внутрь 0,5–0,25 мг. Высшие дозы: для взрослых внутрь — разовая 0,0005 г, суточная 0,001 г, в/в — разовая 0,0004 г, суточная 0,0008 г.


Передозировка.

Симптомы: тошнота, рвота, брадикардия, экстрасистолия, бигеминия, нарушение зрения.


Лечение: препараты калия по 2–4 г в сутки, антиаритмические средства и 5% раствор глюкозы с витаминами B1, B6, C.


Меры предосторожности.

Следует иметь в виду, что вероятность возникновения интоксикации повышается у пациентов с электролитными нарушениями, в т.ч. при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, а также при гипотиреозе, миокардите, ожирении, у пациентов пожилого возраста, при гипоксии, почечной и/или печеночной недостаточности.